こんにちは。
奈良県生駒市にあります「はぎの台整骨院」松本です。
国民病といってもいい腰痛の中でも特に厄介なのが脊柱管狭窄症です。代表的な症状は腰の痛みに加えて、お尻から足にかけての痺れと歩いていられないほどの痛みがあるが、座ったり前屈みになって休むとまた歩くことができる（間欠性跛行）が有名です。
激しい腰の痛みと歩行時の不自由さが影響して日常生活の質が大きく低下してしまいます。今日はそんな腰椎脊柱管狭窄症について当院の考えをお話しさせていただきます。
腰痛の中でも多くの人が病院で検査を受けるほどの痛実があり、受診するとまるで呪文や早口言葉のような名前の診断が下されます。「加齢のせい」「手術しかない」といったと絶望感に満ちた説明がなされることも少なくありません。
しかしながら現実的には誰しもが加齢によって脊柱管は狭くなります。その狭さが神経にストレスを与えるほどのの空間になってしまった状態が狭窄症と言い換えることができます。また狭くなった空間を元の広さに戻すには手術しか選択肢がないと言わざるを得ない状態です。
もしこの文章をお読みの方で、腰の痛みが強く間欠性跛行のような症状がある場合は、すぐに専門の医療機関で検査することをおすすめします。
脊柱管狭窄症は中でどんなことが起きてるの？
後ほどの当院の考え方が理解しやすくなるため簡単に病態について説明させていただきます。
脊柱管といいうのは、いわゆる背骨の中にあるトンネルのような穴の名前です。下のイラストは背骨を横から見たイラストです。白い部分（脊椎）は骨で、それらをつなぐ部分にはピンク色（椎間板）がクッションの役割をしながら縦に連なっています。
この脊椎と椎間板の連なりが脊柱（背骨のこと）となり、さらにその中に脊柱管というトンネルがあるという構造になっています。
次にピンクの部分で切って脊柱管を断面図で見ていきましょう。
イラストの上がお腹側、下の突起がお尻側になります。イラストの青い部分が椎間板になり、その下方にある黄色の楕円形状のものが脊髄（神経）でオレンジ色は靭帯なのですが、オレンジ色の外周エリアが脊柱管となります。
この脊柱管は骨でできているので、骨折しない限り大きさや位置は変わらないのですが、オレンジ色の靭帯g姿勢や荷重によって負担を受け続けることで肥厚し、脊柱管のスペースを縮めることになります。痛みや痺れを生み出す神経は、内圧が高まると痛みや痺れになりやすいという特徴があります。脊柱管のスペースが狭くなる＝脊柱管内の内圧が高まり、神経の内圧も高まることで激しい痛みと足への痺れへと発展していきます。
座ったり、前屈みになると太く分厚くなった靭帯が傾き、一時的に内圧が減って症状がや和らぎます。
当院では脊柱管狭窄症の患者さんをどう診るのか？
結論から言うと「物理的な狭窄は改善することはできませんが、症状の軽減はお手伝いできます。」と初回にハッキリとお伝えします。
実際に当院で通院してくださってる患者さんは医師と相談の上、80代で手術のリスクよりも対処療法で過ごす方がQOL（生活の質）が高く維持できると判断され、当院の施術を3週間に一度のペースっで通ってくださっています。また手術後も軽い痺れや痛みがあるとおっしゃる50代の患者さんは姿勢改善や左右差の軽減のために整体治療で再発防止を図っておられるといったケースがあります。
柔道整復師は体内深くに針を打ち込むことはできません。骨の外側にある筋肉を触って、骨の内側にある脊柱管にどうすればアプローチできるでしょうか？土管の外から土管の中にある組織を柔らかくしたり、中のスペースに変化を出すことは物理的に不可能に近いと判断しています。
ですので、脊柱管そのものの変化はできないが、そこから起こる症状の緩和や再発防止のお手伝いはできるという考えを患者さんと共有した上で臨ませてもらっています。
セルフケアだけでは対応しにくい場合
脊柱管狭窄症は長年のクセが複雑に絡まっていたり、すでに進行したヘルニアと合併していたりと一筋縄では改善しないようなケースも孕んでいます。
特に以下の場合は、早めに専門家に相談してください。
– 脚に力が入らない
– 排泄時の痛みや感覚異常
当院では、改善できる症例は自信を持って施術の提案をさせていただきますが、改善が難しいもしくは見込みが低い場合は隠すことなくお伝えしております。生駒市のでお住まいの場合、地域特性を踏まえ、坂道や階段での負担を考慮して他院への紹介や有名な医師のご案内まで行っています。丁寧にお身体の状態を伺った上で、患者さんにとって最適な道の提案を信条としております。
もしかしたら狭窄症かも？や狭窄症の手術した後もスッキリしないような場合でも、ぜひとも気軽にご相談ください。
はぎの台整骨院
〒630-0224奈良県生駒市萩の台1-2-2
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水曜・日曜・祝日は休診
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